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甲状腺ガン?!手術の方法は?傷跡は残る?

      2016/11/11

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甲状腺ガン。
最近では、大人だけではなく、小さな子供にも発症する例もあるそうです。
そこで、甲状腺ガンとは何なのか?原因と治療法は?
どんな手術をするの?傷跡は残る?ケア方法は?
色々な不安があると思います。そんな不安に少しでもお役にたてますよう
様々な疑問や、不安をまとめてみました。

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甲状腺ガンとは?

甲状腺は首ののどぼとけの下方にある臓器です。
甲状腺ホルモンという日常生活に不可欠なものを分泌しています。

甲状腺の病気は大きく分けて次の5つがあります。

良性腫瘍
悪性腫瘍
甲状腺ホルモン増加(甲状腺機能亢進症:バセドウ病)
甲状腺ホルモン減少(甲状腺機能低下症:橋本病)
甲状腺の感染症

甲状腺の病気にかかった人は、どういう症状から病気に気付き、病院を訪れるのでしょうか。
病気の種類によって症状はそれぞれに異なりますが、一般的には次のような症状をきっかけに、受診する人が多いようです。
引用元-甲状腺腫瘍|甲状腺がん 腫れ|がん治療!教えて稲上先生!

一番多い症状がくびの腫れです。
鏡などを見て自分で甲状腺腫に気付くこともあれば、他の人に指摘されて病院を訪れる人もいます。
甲状腺が腫れ方は大きく2つに分けられます。
一つは、甲状腺全体がそのままの形で大きくなるもの、もう一つは甲状腺の一部にしこりができるものです。
以下のものがありますがほとんどは臨床症状で区別がつきます。
引用元-甲状腺腫瘍|甲状腺がん 腫れ|がん治療!教えて稲上先生!

甲状腺ガン手術体験記

手術当日。
前日からの絶食で胃の中はスッカラカン。
(手術の日…というか全身麻酔をする時の絶食理由は、麻酔後、人工呼吸器を差し込んだ時に嗚咽→胃の物が上に上がってくる→器官に入る→肺炎になるのを防ぐためと聞いております)
まず、午後になるまでが長かった!
暇すぎたので、また病院内をウロウロしてました。
しかも、午前中の手術が長引いて、実際に手術室へお呼びの声がかかったのが14時前。
病衣の下はパンツ一枚で、2人の看護師さんに付き添われ、歩いて3階の手術室へ向かいました。
入り口で髪の毛を収めるキャップを被り、健康保険証の提示と腕に付けられたバーコードリングのチェックを受け、いざ手術室へ入室。
ここでも研修生の方々?と思わせるような人たちが十数人いらっしゃいました。
はじめての全身麻酔手術台まで自分の足で登り、仰向けに寝るとまた首の後ろ側に厚めのタオルが差し込まれました。(首の筋肉を伸ばして切るためです)
左手に点滴用の針をさされ、右手の人差し指に脈を採る機械のクリップ。
全身にも心電図用?のクリップが付けられました。点滴から麻酔が入り、口にはマスクを装着。
引用元-甲状腺腫瘍を経験したアラサー女子のお話(手術〜術後編) | STORYS.JP

ハッと我にかえると同時に、口から何か管のようなものが引き抜かれた感覚で覚醒しました。
そう、すでに手術が終わっており、麻酔から覚めた後の異様な寒気に襲われ、自分の足が伸びたり縮んだりしている感覚がありました。(ちなみに口から出ていったのは人工呼吸器と思われる)
手術中の記憶? そんなものはぜんぜんありません。
というか、麻酔が効いた瞬間に一瞬で真っ暗闇に落ちた状態です。
かすかに、旦那が夢に出てきていたような気が…する。
せーの!という掛け声で、手術台からストレッチャーに移され、口にはまたマスクが付けられました。
身体は全く動きません。覚醒したばかりで動かないんだなあ…ってこの時は思ってました。
引用元-甲状腺腫瘍を経験したアラサー女子のお話(手術~術後編) | STORYS.JP

病室に帰るまでは、とにかく寒くて寒くて、身体がこわばっていました。全身麻酔から覚醒するとこんな状態になるらしいです。
動けない苦しみとの格闘病室に帰ると義母が待っていてくれました。
ここでもまた、いちにのさん!でストレッチャーからベッドへ移動してもらい、酸素マスクを付けられました。
引用元-甲状腺腫瘍を経験したアラサー女子のお話(手術~術後編) | STORYS.JP

どうやら声は神経モニタリングのお陰で掠れることもなく、無事だったようです。
気分は悪くなかったのですが、ここから「動けない」苦しみが私を襲います。
とにかく動けないのです。
寝返りを打ちたくても力が入らない(後日わかったことですが、身体が動かないように首から肩にかけて錘のようなものが乗せられていたようです)
身体が合わない病室のベッド……ずっと仰向けで寝ていたら腰がだんだん痛くなってくるわけです。
唯一できることは足の曲げ伸ばしと、右手を腰の下に入れて身体を少し浮かせること。
それでも腰の痛みは柔らぐことはありませんでした。(左手は抗生物質の点滴をしっぱなし)
この右手の場所……実はお尻の下あたりに尿パックが敷いてあり、位置を間違えると変な生暖かさが手に伝わってくるという……。
実際に排尿しているっていう感覚はないものの、体験したことある人はわかるであろう…膀胱炎の初期のような気持ち悪い感覚でした。
しかも寝ては起きて寝ては起きての繰り返しを短時間で行なっているため、消灯後はとてもじゃないけど寝れたもんじゃない。
だんだんと尿管の気持ち悪さも身体が感じてきて、この夜は最悪でした。
夜中に巡回でくる看護師さんに、何度も時間を聞いてました。
引用元-甲状腺腫瘍を経験したアラサー女子のお話(手術~術後編) | STORYS.JP

甲状腺ガン。傷跡を少なくする手術法

甲状腺の右側(右葉)には1.1センチのがん、左側(左葉)には良性腫瘍(甲状腺腫)がある。
良性腫瘍ががんになる心配はほとんどないが、その患者さんは考えた末に全摘を希望した(病理組織の結果ではがんが左葉にまで飛び火していたため全摘で正解であった)。

患者さんは、すでに全身麻酔をして手術台の上で横になっていた。
原さんが触診と超音波でがんの部位を確認し、首の3カ所にマジックで印を付ける。
切開の位置の目安にするためだ。
午後2時40分。「甲状腺全摘、右側リンパ節の郭清を行います」。
原さんの穏やかな声と同時に手術が始まった。
局所麻酔薬を皮下注射してから、首の中央に横にメスを入れた。
今日は全摘なので少し大きめに3センチほど切開した。この切開に、原さん考案のシリコン製リングをはめこむ。
この穴から鉗子や電気メス、内視鏡を入れて手術をする。
まず、皮膚の下にある首の筋肉を傷つけないように左右に分けて進んでいく。
その間から見えてきたのが甲状腺だ。
奥には、脳に血液を供給する太い総頸動脈みゃく、近くには声帯を支配する反回神経がある。
この神経を傷つけると声がかすれたり、飲み込みがうまくできなくなる。
内視鏡を挿入して神経や血管の位置を確認しながら、電気メスとクリップで止血。
甲状腺を少しずつ組織からはがしていく。
時々、ガーゼで血液を拭うが、出血はほとんどない。
落ち着いた手技で的確に手術は進み、1時間後には甲状腺の右側部分が切除、摘出された。
ついで左側部分を切除した。
「残したいな」と、原さんがつぶやきながら、摘出した組織の一部を病理検査に出した。
副甲状腺が切除されていないか、鑑別を依頼したのだ。
すぐに、右側のリンパ節郭清に入る。
気管周囲のリンパ節を郭清し、さらに内視鏡で確認しながら総頸動脈と内頸静脈を剥離。
迷走神経をそっとわきに寄せて、奥にある側方リンパ節を含む脂肪の固まりを剥離しながら引っ張りだす。
これを切除してリンパ節郭清は終了。
内部を丁寧に洗浄したあと、分け入った筋肉を縫合して、3時間強で手術は終了した。
引用元-手術痕を残さず、後遺症も防ぐ 甲状腺がんの内視鏡補助下手術 | がんサポート

甲状腺ガン手術。傷跡のケア方法

最初の1-3ヶ月間は傷の中の細胞がもっとしっかり傷をくっつけようと活動が活発になるため、傷跡は段々赤くなります(傷の増殖期)。
その後は徐々に活動が沈静化し、赤い色も薄くなっていきます(傷の成熟期)。

傷の活動が活発な時期に、引っ張られたり(緊張)、日焼けをしたり(紫外線)、乾燥などの刺激が加わると、傷の中の細胞が過剰に反応してしまい、傷跡が太くなったり、赤く盛り上がったり、色素沈着が発生します。
形成外科ではこうした刺激を避けるためにテープを張っておくことを勧めています。
引用元-手術跡のケアの方法|わたし、ガン!??20代甲状腺低分化癌

甲状腺手術の傷跡の隠し方。

甲状腺ガン手術 を受けて1か月半ほど経ちます。

鎖骨の上を10センチほど横に切って、内側で縫合、表面上は横に1本細い線がある状態です(まだ腫れ、というか、盛り上がりもあります)。
今は傷跡の線が皮膚が引っ張られて太くならないためと紫外線防止を兼ねてUVカット効果のある肌色のテープを縦方向に重ねて貼っています。
今までは、テープで傷は直接見えないにしても首元に何やら広くテープが貼ってあったら通りすがりの人をびっくりさせてしまうかなと思い、エチケット的な感覚でストールやネックカバー、タートル、ハイネックなど利用していました。
が、いい加減暑くて仕方なくなってきました。
術後早々に夏を迎えられたかた、どうしてましたか?
私自身は、テープを見られても恥ずかしくて仕方ないというほどの気持ちはなく、テープである程度紫外線ブロックされているなら、普通に首元を出した服装をして、この夏だけはまめに日傘をさすくらいにしてしまおうかと思い始めたりしています。
紫外線防止の観点(将来傷跡をできるだけ目立たなくするため)、周囲の人への配慮という観点から、ひと夏くらいは頑張って隠すファッションを貫いたほうがいいでしょうか?
引用元-甲状腺手術したかた (暑い季節、傷跡隠すかどうか) : 心や体の悩み : 発言小町 : 大手小町 : YOMIURI ONLINE(読売新聞)

私の場合、甲状腺ではなく、声帯麻痺で手術をしました。
7年前のことです。
首を真横に走る傷ですが、今となっては首のシワと一体化しています。
私は隠したことはないですし、人からジロジロ見られたと思ったこともないです。
傷を隠すことは考えてもみなかったですね。
悪いことしたわけでもなく、醜いと思う人には思わせていたらいいと思って。
傷を保護する必要があるのでしたら、通気性のよいスカーフとか巻かれたらいいでしょうね。
そのうち傷もきっと目立たなくなりますよ。
引用元-甲状腺手術したかた (暑い季節、傷跡隠すかどうか) : 心や体の悩み : 発言小町 : 大手小町 : YOMIURI ONLINE(読売新聞)

 - 手術・術後