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反回神経麻痺ってどんな病気?リハビリが改善のカギになる!

      2016/03/28

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反回神経麻痺という病気を知っていますか?この病気の改善にはリハビリが重要になるようです。

様々な病気の後遺症としてもあげられる、反回神経麻痺について調べてみました。

長く続く喉の不調はもしかして反回神経麻痺ということも…気になる症状がある方はぜひ参考にしてください。

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反回神経麻痺ってどんな病気?

反回神経麻痺とは
声帯を動かす筋肉の動きを支配している神経が何らかの原因により麻痺し、声帯の動きが障害されてしまう状態を声帯麻痺といいます。
これらのうち、手術後や怪我、急性感染、神経疾患、原因不明の特発性のものを、とくに反回神経麻痺といいます。
反回神経麻痺になると、声帯の運動性が障害されるので、息もれや声枯れ、誤嚥、むせるなどの症状や喘鳴が起こります。

反回神経麻痺の症状
反回神経麻痺は、頸動脈腫瘍、甲状腺腫瘍、肺がん、乳がんなどの手術後にその症状が出ることがあります。
術中に必要処置として神経を切断することや、術後に発生する場合があり、これらの場合初期の症状は声枯れとなります。
反回神経麻痺のうち、片側の声帯麻痺の場合、左右どちらかの声帯が動かないためかすれ声が出ることや会話時に息切れが起こることがあります。
両側声帯麻痺の場合は左右両方の声帯が動かないために声が全く出ず、呼吸困難を引き起こすこともあります。
また、脳幹付近の手術により反回神経麻痺が引き起こされた場合には、舌咽神経や副神経などの他の脳神経が近くをとおっているために、声枯れやむせるなどの他にも声が鼻にもれることや嚥下時の鼻への逆流や、肩が痛いことや肩が上がりにくいなどの症状が合わせて出ることもあります。

引用元-反回神経麻痺の症状・原因・治療【Doctors Me】

反回神経麻痺の原因は?

肺や甲状腺、食道、心臓などの手術のあとや、細菌の感染、交通事故などによる外傷、または脳幹の病気、食道、甲状腺などにみられるがんなどが原因でおこることがあります。

様々な原因が考えられますので、麻痺の原因は徹底的に調べる必要があります。

しかしながら、いくら検査を行っても、原因不明のこともあります。

引用元-声帯麻痺(反回神経麻痺)の症状・原因・治療方法とは?

反回神経は、脳の延髄から連なっている運動神経の一つで、声帯を動かす役割を担っています。
この神経は脳から直接的に咽頭につながっているのではなく、胸部などをまわって最終的に咽頭の声帯に達しているため、様々な場所において障害を受けやすくなっています。
特に左側の反回神経は右に比べて長くなっているので、左側のまひが多くみられます。

心臓疾患、肺疾患、縦隔疾患、咽頭がん、甲状腺疾患、脳血管障害、脳腫瘍、肺がん、食道がん、動脈瘤などの病気またはこれらの手術によって神経が侵される、または交通事故などの外傷、感染症などが発症原因となりますが、なかには原因がわからない特発性反回神経まひも存在します。

引用元-反回神経まひの症状、原因、治療法 | 病気診断.net

治療方法は手術かリハビリが中心に!

声帯がどのような位置で動かないのか、声帯の萎縮(痩せ)の程度がどうかなどを参考にします。
つまり、声帯が止まっている場所が真ん中(正中位)なのか開いた位置(外転位)なのか、声帯の萎縮が強いかどうかを確認します。
治療は、音声指導と外科的治療が中心です。
音声指導を行っても改善しにくい場合は手術治療の適応となります。
手術治療を行ってから音声指導を行うこともあります。手術は主に、声帯内注入術と喉頭形成手術があります。
声帯内注入術には日帰りで可能なコラーゲン注入術や、入院が数日必要ですが、治療効果のより高い自家脂肪注入術などがあります。
喉頭形成手術とは、声を出す喉頭の枠組みを調整しなおす手術です。披裂軟骨内転術や甲状軟骨形成術があります。

喉頭形成手術は局所麻酔で患者さんの声を聞きながら改善具合を確認しつつ行いますが、全身麻酔でも可能です。
反回神経麻痺に対する音声改善手術を行っている施設は限られていますが、声の改善を望む患者さんは、耳鼻咽喉科を受診し相談してください。

引用元-反回神経麻痺の治療は、リハビリ(音声指導)と手術が中心です – MEDLEY(メドレー)病気事典

実際のリハビリはどんな事をするの?

母音のトレーニング
大きく息を吸って、自分が出来る範囲で「最長でクリアな」おとでおなかから声を出す。
「あー」っと長〜く、息を吐ききるまで。「あー」以外の母音も同様に。

各母音を4回づつ。(時々水を飲んだり、一休みしたりながら。)

引用元-反回神経麻痺のリハビリ その2 それーっ!ゆけーっ! emueluさん!/ウェブリブログ

唇と舌の動きのリハビリ
大きく息を吸って、唇を軽く閉じ、赤ちゃんが「ブー」って言うみたいに唇をブルブル震わせながら息を吐く。

大きく息を吸って、舌を「タララララ・・・・・」と口の中で振るわせる。
江戸っ子の「べらんめい」の「ら」の時の巻き舌みたいのを連続高速なんですが、私は容易に出来るけど、日本人でも舌の短い人なんかは難しいかな?イギリス人でも出来る人は多くないと言われましたから、出来なくてもへこまなくて大丈夫。
唇と舌のリハビリは各10回(10呼吸)づつ

引用元-反回神経麻痺のリハビリ その2 それーっ!ゆけーっ! emueluさん!/ウェブリブログ


声のグライディング
これが、ちょっと説明が難しい。
大きく息を吸って「あー」と裏声にならない程度で高めの音をお腹から声を出す。出している最中にストンと音階を下げる。
各母音を4回づつ。息を吐ききることを忘れずに。

引用元-反回神経麻痺のリハビリ その2 それーっ!ゆけーっ! emueluさん!/ウェブリブログ

反回神経麻痺は予防が難しい!リハビリが重要!

反回神経麻痺を予防するのは難しい
声帯は左右2つあり、お互いの振動によって声が出るという仕組みです。
その一方、または両方が反回神経麻痺を起こすと、うまく振動できなくなり声が枯れるなどの発生障害の他、誤嚥(ごえん)やむせるといった症状が現れます。

先ほども述べたように、反回神経は複雑な経路をたどって声帯を動かしているため、甲状腺や肺、食道などの腫瘍やがんは、手術によるリスクが出てきます。
また、原因が分からないこともあり、予防をするのは難しいと言えます。

引用元-反回神経麻痺の症状と予防をする難しさ | メディシル

反回神経麻痺の原因は外傷や薬など多々あり特定や予防が難しい
「声帯麻痺」の名で知られる反回神経麻痺は、筋肉に指令を出す神経が麻痺することで起こります。
反回神経は複雑な構造をしており、何らかの障害や疾患を発症すると、声帯にも影響が出てきます。
麻痺を予防するのは難しいので、原因を特定できたときは優先的に治療していきましょう。
また、麻痺しているのが片方の声帯だけという場合は、言語療法士の指導のもと音声訓練などで改善する可能性もあります。

引用元-反回神経麻痺の症状と予防をする難しさ | メディシル

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