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中指と薬指が痛い…気になる手根管症候群の原因と治療法!

      2016/07/30

中指 薬指 痛い

中指と薬指の付け根が痛いと感じたことはありませんか?
その痛みの原因はもしかすると「手根管症候群」かもしれません。
あまり聞きなれない「手根管症候群」ですが、意外と多くの人が患う病気の一つです。
「手根管症候群」とはどんな病気なのか詳しく調べてみました。

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中指と薬指が痛い!手根管症候群とは…

手根管症候群(しゅこんかんしょうこうぐん)

とは、手のひらのつけ根にある「手根管」という管の中にある正中神経が慢性的に圧迫されることによって手の痛みやしびれ、運動障害がおこる病気です。
年齢、性別に関係なくかかる病気ですが、妊娠中は急激な体重の増加や浮腫み、冷えなどが原因でかかる確率が高くなると言われています。
発症初期からしびれや痛みが広がっていくのが特徴です。
このしびれ・痛みは明け方になると強く感じることが特徴としてあります。
またしびれ・痛みの程度も様々で「なんとなくしびれた感じがする」というような軽度のものから、熱湯を触っても何も感じないほど感覚が麻痺してしまう重度のものまであります。

引用元-手根管症候群とは?妊娠中に起きやすい手のしびれの症状や原因・治療法について [ママリ]

手根管症候群は、正中神経(手首の神経)が圧迫されている状態です。

正中神経は、手のひら(また、手根管と呼ばれている)に位置しています。
正中神経は、親指と最初の3本の指を制御しています。
手根管症候群は、片手または両手に発生する可能性があります。

手根管症候群の神経圧迫は、手首内部の腫れに起因するものです。
神経圧迫により、手の親指付近に、しびれや刺痛を引き起こす可能性があります。
手根管症候群は非常に一般的であり、米国の人口の10%にこの病態があります。

引用元-手根管症候群

中指と薬指が痛い…手根管症候群の症状の現れ

症状の現れ方

初めは人差し指、中指を中心に親指と薬指の親指側に、しびれと痛みが起こります。
これらの症状は朝、目を覚ました時に強く、ひどい時は夜間睡眠中に痛みやしびれで目が覚めます。
この時に手を振ったり、指の運動をすると楽になります。

進行すると親指の付け根の母指球筋(ぼしきゅうきん)という筋肉がやせてきて、細かい作業が困難になります。
とくに親指を他の指と向かい合う位置にもっていく対立運動ができなくなります。

引用元-手根管症候群とはどんな病気か|症状や原因・治療 – gooヘルスケア

手のしびれや痛み

最初は人差し指と中指を中心にしびれや痛みがあらわれます。
進行してくると、正中神経が支配している領域である親指から薬指にかけて症状が広がってくるのが手根管症候群の特徴です。
手のひら全体や前腕に症状が及ぶケースもまれにみられます。
手のこわばりを感じることもあるでしょう。

しびれや痛みが、特に夜間や早朝に強くなるのも、手根管症候群の特徴的な症状です。
朝起きたときに症状が強い、しびれや痛みで目が覚めてしまうことがある、という人は手根管症候群を疑ったほうがよいでしょう。
このような症状は手を振ったり、指を曲げ伸ばしたりすることで楽になります。

引用元-手根管症候群の症状とは | ヘルスケア大学

中指と薬指が痛い…手根管症候群の原因

手根管の部分が狭くなって神経が圧迫されるのが手根管症候群ですが、なぜそのようなことがおきるのか?について原因不明のことが多いです。
原因不明の場合は、両方の手がしびれることが多いです。
女性に多く、妊娠・出産と関連して症状が出ることがあるので、女性ホルモンと関連する可能性もあると言われています。
そのほか、糖尿病、甲状腺機能低下症、リウマチ、腎不全(透析)、アミロイドーシス、自己免疫疾患などと関連して生じることが知られています。
しかし、手を酷使することが明らかに手根管症候群を悪化させることは事実です。
女性は家事や育児など手首を酷使しているので、この病気にかかりやすいのかも知れません。

引用元-手根管症候群,手のしびれ

特に原因のない方も多いですが、症状を訴える患者さんの大部分は、反復して手関節を屈曲、進展する仕事、家事などに従事している方が多いです。
Aさんも事務職で、手関節に負担のかかる仕事と家事が重なったことが原因と考えられました。

それ以外では手関節近くの骨折、脱臼、変形性関節症、腱鞘炎、痛風、アミロイド沈着、慢性関節リウマチ、ガングリオン、軟部腫瘍などさまざまな病気が原因となって発症することが多いです。

引用元-手根管症候群の症状・原因・治療・リハビリ [骨・筋肉・関節の病気] All About

中指と薬指が痛い…手根管症候群の診断

手根管症候群の診断は、ティネル様徴候、手関節屈曲テストなどの検査で診断されます。
更に正確な検査として電気生理学的検査があります。

ティネル様徴候

手首をたたくと指先がしびれたり痛みが出ます。
肘をどこかにぶつけたりすると、たまに「ピリピリ」とする痛みが走る事があると思いますが、それと同じような痛みが走るということです。

手関節屈曲テスト

両手の甲を合わせ胸の前に持ってきて一分間ぐらいで、症状が悪化します。
軽度の症状の場合は、手を内側に折り曲げるとピリピリとしびれや痛みが起こります。
ただし、自己流でやらない事。力の入れ過ぎで、症状が悪化する場合があります。ご注意を。

電気生理学的検査

電気の流れの速さで病気の診断をします。
手首と親指の付け根にパッドを装着し、この間の電気信号の流れの速さを測ります。
診断には、1週間ほどかかります。4msがボーダーラインでそれ以上だと「手根管症候群」と診断されます。
4msとは、1000分の1秒に4cmという、ごくごく小さな単位です。
電気の速度ですから、これぐらいなのでしょうが、、、目では捉える事の出来ない早さと言うことです。

引用元-手根管症候群とは

中指と薬指が痛い…手根管症候群の治療法

治療は、症状の程度にかかわりなく、保存的治療から開始するのが原則です。
ビタミン剤の服用、手関節の安静を保つ装具の装着も一般的に勧められていますが、ステロイドの手根管内の注射が奏功します。
特に、最近ではステロイドの一種であるケナコルトの注射の有効性の報告が多く、当院でも積極的に行っています。
ステロイドの注射を数回行っても症状が軽快しない際には手術が勧められます。
手術方法は、手根靭帯の切離により正中神経の圧迫を除去するのが基本です。
従来から行われていた方法は、手根管部の3,4cmの切開により直視下に靭帯を切っていました。
しかし、最近では手関節部と手掌部の2つの1cm程度の切開より内視鏡下に靭帯を切る手術を行っています。
術後の痛みが少なく早期の社会復帰が可能という大きな利点があります。
当院整形外科には3名の手外科専門医が常勤しており、年間約100例の手根管症候群の手術を行っております。
20分程度の局所麻酔の日帰り手術であり、術当日より水仕事以外は手の使用も可能です。
しかし、術中の神経損傷など重篤な合併症の報告もあり、十分な経験を有する手外科専門医がいる施設での手術が勧められます。
母指球筋の萎縮が高度な重症例では、この手術のみでは母指機能の回復が期待できないことが多く、腱移行による母指対立再建術を同時に行います。

引用元-手根管症候群(しゅこんかんしょうこうぐん)|小郡第一総合病院

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