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癌の末期患者の最期はどうなるのか?知っておくべきこと

      2016/08/01

癌 末期 最期

ご本人も、ご家族も、癌の末期患者の最期がどうなるのか、その症状を知っておきたいですね。
あらかじめ知っておくなら、心安らかにご本人もご家族も最期の瞬間を迎えることができます。
自分らしく生き抜くために、どうすればいいでしょうか?
考える機会としてみてください。

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癌の末期患者の最期はどうなるの?

がんという病気においては、「悪液質(あくえきしつ)」といわれている極端な身体の消耗状態に陥るために死亡することが多いといえますが、がんの部位や体調、年齢などによって様々です。
具体的には次のような症状により命を落とします。

1.慢性の栄養障害による死亡(これが悪液質)
2.がんの進行による血液、リンパ液の還流障害・排泄障害に伴う機能不全。
3.体力の消耗に伴う感染症による死亡。
4.がん腫瘍の自壊(自己融解)などによる出血制御不能。
5.がん以外に患者さんが元々持っている疾患(いわゆる「持病」) の悪化による死亡。

などの原因があります。
ほとんどのがん患者さんには、これらの死亡原因が複雑に絡み合っています。

引用元-がんの最後の症状(末期のあとはどうなるのか?) – がん治療相談・本村ユウジ公式

具体的にはどこで死を迎えるのかが重要になります。通常は

1.一般病棟
2.緩和病棟(ホスピス)
3.自宅
4.介護施設、のうちのどこかで死を迎えることになります。

このうち特に、医療施設以外で死を迎えるには、定期的な医師の往診が必要となります。
また、死亡を確認する医師も予め決定しておく必要があります。

引用元-がんの最後の症状(末期のあとはどうなるのか?) – がん治療相談・本村ユウジ公式

癌末期患者が最期まで自分らしくいられるために

在宅ホスピスケアは、いままでに何度かメテリアで取り上げていただきましたが、ご覧になった皆さんが、患者さんがとても明るく穏やかであることに驚かれます。
それまで見たり聞いたりした末期ガンの患者さんの姿とは程遠いというのです。

引用元-最期まで自分らしくいられる人生の過ごし方 | 在宅ホスピス医 内藤いづみ ふじ内科クリニック

ホスピスケアの基本は、患者さんの体と心の痛みを取り除くこと。

引用元-最期まで自分らしくいられる人生の過ごし方 | 在宅ホスピス医 内藤いづみ ふじ内科クリニック

鎮痛薬で痛みが取れれば、それまで「すぐにでも力尽きてしまうんじゃないか」と思うほど苦しんでいた方に笑顔が戻ったりするのです。
自宅でご家族と食卓を囲むこともできますし、趣味の時間を過ごすことだってできます。

引用元-最期まで自分らしくいられる人生の過ごし方 | 在宅ホスピス医 内藤いづみ ふじ内科クリニック

最期の瞬問まで一人の人間として、その人らしくいられるようなケアをする。
いままでになかった最先端の医療だと思いますし、こういう最期が迎えられたら、本人も周りの人も「素晴らしい人生だった」と思えるのではないでしょうか。

引用元-最期まで自分らしくいられる人生の過ごし方 | 在宅ホスピス医 内藤いづみ ふじ内科クリニック

癌の末期患者を看取り続けた医師の最期の記録

神代さんの体にがんが見つかったのは、昨年5月。
大細胞型という進行性の肺がんだった。
親友の医師が7月に手術したが、今年2月、脳に転移していることが分かり開頭手術。
3月16日に退院してからは自宅で療養生活を送っていた。

引用元-がん名医が末期がんで逝去…家族に残していた“最期の手紙”(社会) – 女性自身[光文社女性週刊誌]

実津子さんが神代さんから言い渡されたのが「①抗がん剤は使わない②薬も胃腸薬程度③治療も検査もしない④倒れても救急車は呼ばない」というものだ。

引用元-がん名医が末期がんで逝去…家族に残していた“最期の手紙”(社会) – 女性自身[光文社女性週刊誌]

5月に入りしばらくすると、神代さんはほとんど寝たきりに。
そんなとき、ベッドの下を整理していた実津子さんは『二人へ』と題された手紙を見つけた。
2枚組の手紙。それは介護に奔走した妻と娘に宛てた遺書だった。

引用元-がん名医が末期がんで逝去…家族に残していた“最期の手紙”(社会) – 女性自身[光文社女性週刊誌]

これまで家族宛ての手紙など一度も書いたことはなかった神代さんの、最初で最後の手紙だった。
このころ、がんは胃を除く全ての臓器に転移。
食事も水分も摂らなくなっていたという。
そして5月17日、無呼吸症状が現れた。
「死の10分ほど前、主人の目から涙がこぼれ落ちました。私は“ありがとうの涙”だと思いました。そして最期に大きな息をして、静かに止まりました。亡くなったのは午前11時50分。私と娘に看取られての最期でした

引用元-がん名医が末期がんで逝去…家族に残していた“最期の手紙”(社会) – 女性自身[光文社女性週刊誌]

癌末期患者の最期の徴候

ある種の徴候や症状が表れると、患者の死期が近づいたことが分かります。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

眠気、寝ている時間が長くなり(日中も)、呼びかけに対し反応が乏しくなる。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

患者に直接話しかけ、たとえ何も反応がなくても、患者が聞こえているように話すことが大切です。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

時間やどこにいるか、人が誰か分かりにくくなる。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

そんな時には、今はいつで、誰がそばにいるかを優しく教えてあげましょう。
落ち着いて、患者を安心させてあげてください。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

口数がとても少なくなり、問いかけへの反応が遅くなる。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

大切な人に直接話しかけましょう。
あなたがそばにいることを知らせるようにします。
本人は意識もあり、あなたの声も聞こえているけれど、反応できないだけなのもかもしれません。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

食べたり飲んだりしたくなくなる。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

飲み込むことができるのなら、氷のかけら、水、ジュースなどは清涼感があってよいでしょう。
リップクリームを使うと、口や唇の乾燥を防げます。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

排尿、排便がコントロールできなくなる。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

こまめに清拭し、ムレないようにして、できるだけ不快感のないようにしてあげましょう。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

尿の色が濃く、少なくなる。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

医療チームの人に尿道カテーテルをつけたほうがいいのか尋ねましょう。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

肌を触ると冷たく、白みがかっている。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

毛布で温めてあげるのは良いですが、電気毛布や加温パッドなどはやけどを起こすことがあるので、使ってはいけません。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

ゼーゼーする呼吸音。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

こういった喘鳴音は、大きいなと感じたり、不規則で浅い呼吸と感じる場合もあるでしょう。
また、呼吸が早くなったかと思うと遅くなることもあるでしょう。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

光を避ける。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

部屋に柔らかい間接照明をつけておくとよいでしょう。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

疼痛管理が難しくなる。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

鎮痛薬は必ず主治医の処方通りに使い続けなければなりません。

引用元-最期を知らせる徴候:がんナビ

癌の末期患者の最期の瞬間(臨終)について

ガンはどのように最期の瞬間(臨終)を迎えるのでしょうか?

引用元-ガンの死に方〜悪液質を抑え終末期を楽に過ごそう

ガンで死ぬ場合、死ぬ数時間前になると急に血圧が低くなり、肩で息をするようになります。
息を吸っては数秒間休み、息を再開するような無呼吸症候群のような呼吸をします
徐々に呼吸を休んでいる無呼吸の時間が長くなり、最期に呼吸をしなくなるのです。
無呼吸の時間が数分続き呼吸を再開しないと死亡したと判断します。
いわゆる死ぬ瞬間、臨終といわれる瞬間です。

引用元-ガンの死に方〜悪液質を抑え終末期を楽に過ごそう

死期の数時間前の血圧が低くなったとき、多くの患者は意識がほとんどなく、あっても呼びかけにわずかに目を開けたり、反応する程度になっています
多くのガン患者の、ガンの種類にもよりますが、数週間の間にガタガタガタと容態が悪くなり、一日ぐらいかけて死んでゆきます

引用元-ガンの死に方〜悪液質を抑え終末期を楽に過ごそう

本当に意識がないのは1日ぐらいです。
意識があり「いつお迎えがくるの?」と考えることができるのであれば、明日死ぬことはあっても、一時間後に死んでいることはないと言うことです。

引用元-ガンの死に方〜悪液質を抑え終末期を楽に過ごそう

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