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肺のレントゲンを撮ったら白い影が…!その原因とは?

      2016/09/12

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健康診断や人間ドックなど、検査項目に必ずあるレントゲン。
特に問題がなければ一安心ですが、もしレントゲンを撮った結果、肺に白い影があったら…?
肺のレントゲンで異常が見つかった場合の原因や考えられる病気について探ってみました。

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異常があると肺に白い影が写る「胸部X線(レントゲン)検査」とは?

咳が出る、痰が出る、胸が痛い、息苦しいなどの症状があるときに必ず行なわれる検査で、一般診療や健康診断、肺がん検診などでも実施される単純撮影のことを指します。
エックス線は人体を通り抜けますが、骨のように通り抜けにくいところがあるため、通り抜けたX線を画面に写すと濃淡ができ、体内の様子を知ることができます。
胸部X線検査は、X線検査の中で最も簡単な検査方法ですが、肺や心臓、肺の間にある縦隔などの器官の病気について、様々な情報を得ることができますので、幅広く行なわれています。

胸部X線検査で何がわかるのか?
肺の病気の診断に有用です。肺がん、肺結核、肺炎などでは、異常が白い影として映ります。
気胸、肺気腫などは病気のあるところの空気が多くなるので、黒く映ります。気管支拡張症や胸水などもこ指摘されます。
一方、肺といっしょに心臓や大血管も映るので、心臓弁膜症、拡張型心筋症や心筋梗塞など、心臓が拡大する病気が見つかるきっかけにもなります。
また、心不全が悪化すると、肺水腫になったり、胸水が貯留したりすることもわかります。

引用元-肺の病気の診断に有用な胸部X線(レントゲン)検査

がん(白い影)が肺のどこにできているかを見るのにも有効なレントゲン検査

胸部X腺検査は、X腺検査の中でも最もポピュラーな検査方法ですが、心臓や肺、肺の間にある縦隔など、様々な臓器や骨の情報を確認することができる有用な検査です。
X腺検査は、体に微弱の放射線を照射し、組織や臓器を透過するX線を濃淡で表し、フィルムに焼き付けるという検査方法です。
また、肺がん検査で行われる胸部X腺検査は、健康診断などで行われるものよりも写真のサイズが大きく、病変の検出力が優れている「直接撮影」という方法が採用されています。
胸部X腺検査で肺を撮影した場合、正常な気管支や肺胞は空気で満ちているため黒く映りますが、病変は細胞が異常繁殖しているため密度が濃く、X線の透過が弱くなり白い影となって写し出されます。
そのため、胸部X腺検査ではこの白い影の有無によって、肺がんがあるかないかを判断するということになります。

肺がんの胸部X腺検査でどんなことが分かるのか?
肺がんの胸部X腺検査では、肺のどの部分にがんができているのかを判断することができます。
胸部X腺検査で、がんが白い影となって映るということをご説明しましたが、医師はその陰の位置から「がんが臓器のどの部分にできているのか」まで診断できるとされています。
また、発症して間もないがんは容積が少ないためX線が透過しやすく、レントゲン撮影に映りづらいという傾向がありますが、淡い影となって見えることもあるため、早期発見に繋がることもあります。

引用元-肺がんの胸部X線検査 | 肺がんのき・ほ・ん

レントゲンで肺に白い影が写ったら、次の検査に進もう

普通と違う影があるからというだけでは、病気とは限りません。

よく検査結果に「所見あり」という表現がありますが、そのすべてが「異常あり」ではありません。
これは、気になるところが見つかったという意味に過ぎず、さらに精密検査が必要なのか、それとも経過を観察した方がいいのかは、他の検査や診察結果とあわせて判断することになります。
たとえば、肺がんが疑われる影を見つけた場合であれば、通常次にCTスキャンを、あるいは喀痰の検査、または採血をして診断に近づいていきます。
X線検査が形を見る検査だとしたら、機能を調べる検査に肺機能検査があり、喘息などの診断に有用です。
見ている部位は同じでも、注目するポイントは違います。
胸部X線検査では、形の違いという非常に間口を広げた方法で、要注意ポイントを探っているわけです。
肺以外にも次のような、気管・骨格・心臓の異常がわかります。
・ 気管圧排・偏位(気管の位置が偏っているもの)
・ 気管支拡張症
・ 胸郭変形
・ 脊椎後・側弯症
・ 心拡大 など


引用元-医療生協さいたま:肺は静かに病んでいく…

肺のレントゲンで異常があった場合に考えられる病気

体調による一時的な異常値
遺伝による影響
加齢による影響
胸部大動脈瘤
心臓肥大
心拡大(心臓の大きさが胸部の50%以上を占める)
心不全
胸膜肥厚(肺を覆う膜が炎症で厚くなる)
胸膜癒着(肺を覆う2枚の膜が炎症で癒着する)
嚢状陰影(肺胞が異常に膨らむ)
線状陰影(数mmの線のような影が見える)
円形陰影(4cm未満の影が見られる)
粒状陰影(5cm以下の影が見られる)
浸潤陰影(薄い影が見える)
結節陰影(明確に影が見える)
石灰沈着(肺炎や肺結核で一部が石灰化する)
肺炎
肺結核
気胸
肺梗塞
肺気腫
肺線維症
肺がん
サルコイドーシス
横隔膜挙上(横隔膜が正常よりも上にある)
胸部X線検査の健康診断結果では心臓肥大や大動脈瘤などの心疾患、肺結核や肺気腫などの肺疾患を疑うことができます。
胸部X線検査では病気ではなくとも心臓や肺の形や位置、影の様子が正常とは異なる場合、その状態を所見ありとして、健康診断結果に記載します。
例えば、線状陰影は2mm程度の細い影が写る状態です。
肺炎の治りかけでも見られますが、健康の人でもよく指摘されます。
細菌やウイルスで膜が厚みを増す胸膜肥厚、肺の表面にある膜がくっついてしまう胸膜癒着、肺炎の痕跡がある石灰化巣や陳旧性陰影も原因によって、治療方針が異なりますので、所見ありとなった場合は、循環器科で胸部CT検査を行うことが推奨されています。
また、喫煙者は肺胞が拡張してから袋のようになった肺のう胞、そのあと大きくなって破れることで、胸中の空気が漏れる気胸がよくあるケースです。
幼少期には胸の横幅に対する心臓の横幅の割合が50%を超えると心拡大であり、心疾患になるリスクや脊椎が歪む可能性が指摘されます。

引用元-胸部X線(レントゲン)検査 – 心臓と肺の異常を察知できる|メディチェ

健康診断のレントゲンで肺に白い影があると言われたら、きちんと対応しよう

では、健康診断で肺に影があると言われたらどうすれば良いのでしょうか
。基本は、「健康診断の結果用紙に記載されている指示に従う」ということです。
そんな、当たり前のこと……と言われるかも知れませんが、実際に異常所見があると書かれていると気が動転してしまって、ここを見落とされているケースが少なくありません。
医師のコメントが「1年後に再検査を」というものであれば、まずは、肺がんや縦隔腫瘍など心配すべき状態ではないと考えてください。
これは、通常、昨年以前のレントゲンと、今年の分とを見比べ変化がないことを確認できた場合ですので、まずは、良性の変化か、生理的な陰影と考えて良いと思います。
また、「すぐに再検査を」と言う場合には、できるだけ速やかにその指示に従っていただきたいのですが、その際にも、心配しすぎることはありません。
基本は、「疑わしきは罰する」というスタンスであることを思い出し、淡々と検査を進められることが大切です。
いずれにしても、もっとも避けていただきたいのが、「健康診断で異常を言われているが、がんや大きな病気が見つかると怖いので、検査は受けていない」という状態です。
早期発見・早期治療が、がんの治療の基本です。あまり、心配しすぎることなく、検査を進めていくことが、あなたの大切な体を守る第一歩になることを、心に留めておいていただけたら、と思います。

引用元-2/2 病気?再検査? 健康診断で肺に影があると言われたら [健康診断・検診・人間ドック] All About

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